En mayo se supo la noticia de chicos neoyorquinos internados por un extraño cuadro inflamatorio -tipo “Kawasaki”- llamado Síndrome Inflamatorio Multisistémico (SIM). Habían dado positivo en el test de coronavirus, lo que generó alarma entre los médicos, dada la novedosa vinculación de esos eventos. Cuando Clarín informó la noticia advirtió que no había casos en Argentina. Ahora sí.
Si bien los enfermos pediátricos con esta clínica se triplicaron en un mes, todos evolucionaron favorablemente y su incidencia, por ahora, es muy baja: tomando los más de 28.000 confirmados de Covid-19 de 0 a 14 años a nivel nacional (cuyo subregistro, además, se descuenta...), manifestaron este síndrome solo 32.
Pero el tema es pertinente por dos razones: los infectólogos consultados aventuraron que el alza de estos cuadros podría deberse a la creciente flexibilización de la cuarentena y la mayor exposición de los chicos al Covid. Pero, además, explicó Ángela Gentile, jefa de Epidemiología del Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”, “estos síndromes son fácilmente confundibles con otras virosis, por lo que es clave que los padres conozcan la información, no se dejen estar y consulten inmediatamente para que el chiquito reciba la mejor atención posible”.
Los 32 casos de SIM reportados por el Ministerio de Salud de la Nación están incluidos en el parte de la semana epidemiológica 34, es decir, al 8 de septiembre. La edad media fue 6,5 años.
Rosa Bologna, jefa de Infectología del Hospital Garrahan, apuntó a una cuestión nada menor, y es que “muchos de los pacientes -la mayoría de 5 a 10 años- hacen un cuadro postinfeccioso”, como un efecto tardío del coronavirus que “aparece 6 a 8 semanas después de la enfermedad aguda por SARS-Cov2”.
En los papeles, 22 de los reportados en el país tuvieron PCR positiva (o sea que la inflamación fue compatible con la fase aguda del coronavirus) y 10 fueron detectados, o por serología (test de anticuerpos), o por “clínica”, es decir que se descontó que habían tenido Covid, por ejemplo, si alguien de la familia estuvo infectado. Según Bologna, “la mayoría (74%) fueron niños sanos, sin comorbilidades”.
En la charla con este medio, Gentile subrayó "la importancia de que los padres conozcan las señales de alerta: un chico que hizo Covid leve o asintomático, se haya diagnosticado o no, podría tener SIM. Comenzará con fiebre sostenida por tres días, conjuntivitis no purulenta, tipo 'ojo seco'; quizás con exantema o manchas en la piel y edemas en manos y pies”.
La erupción en la piel es uno de los síntomas del Síndrome Inflamatorio Multisistémico asociado a Covid-19.“También es común el cuadro de vómitos, diarrea, inflamación estomacal y erupción generalizada. La consulta precoz es central porque los pacientes evolucionan favorablemente, pero requieren un monitoreo cardiológico y neurológico, entre otros”, apuntó.
Hasta ahora, el Hospital Garrahan es uno de los que más experiencia acumuló en relación a estos cuadros: atendieron nada menos que a la mitad de los reportados con SIM a nivel nacional. Para Bologna, “la consulta es fundamental porque podría haber una alteración de las arterias coronarias y miocarditis, es decir, que se precise de cuidados intensivos para el niño”. Por cierto, 9 de los 32 registrados requirieron atención en esas unidades. De ellos, 6 precisaron asistencia respiratoria mecánica.
Similar al Kawasaki
Juan Carlos Morales, jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital del Niños de La Plata, contó a Clarín que hasta ahora atendieron “dos casos leves, que por suerte no requirieron terapia intensiva”, y apuntó: “¿Qué tiene que ver con el síndrome de Kawasaki">